A fekélybetegség (ulcus ventriculi et duodeni)

A pepticus fekély korunk népbetegsége, a felnőtt népesség kb. 10 százalékában jelentkezik élete folyamán. "Pepticus"-nak hívjuk a "savhoz kötött" emésztéses nyálkahártya-károsodásokat. Maga a fekély nyálkahártya-sebet jelent, amely vagy a gyomorban, vagy - ötször gyakrabban - a nyombélben alakul ki akkor, ha a normális védekező mechanizmusok és az agresszív, fekélyt elősegítő tényezők egyensúlya felborul. A betegség kialakulása bármely életkorban előfordulhat, gyomorfekély az 55-70 évesekben, nyombélfekély a 30-55 éves korosztályban a leggyakoribb. A betegek nem szerinti megoszlásában kissé a férfiak felé tolódik az egyensúly.

Milyen tüneteket okoz a fekélybetegség?

A fekélybetegség jellemző tünetei közé tartozik a gyomorszáji fájdalom, a mely legtöbbször tompa jellegű vagy égő, éhségérzethez hasonló. Gyakran éjszaka jelentkezik. A fájdalom étkezésre megszűnhet, majd 1-2 óra múlva visszatér. Gyomorfekély esetén jellemző lehet az étkezés után jelentkező fájdalom, de sok esetben előfordul, hogy a fájdalom nem függ össze étkezéssel. További fekélyre jellemző tünet a hányinger, az étvágytalanság, nyombélfekélynél jellemző a savhányás. A betegek többségénél a fekélyes panaszok néhány hét alatt elmúlnak és panaszmentes hónapok következnek. Ez a periodikus ismétlődés a fekélybetegség tavasszal és ősszel előforduló gyakoribb kiújulásaként él a köztudatban.

A felsorolt tünetek típusosak, ez azonban nem jelenti azt, hogy minden esetben mindegyik előfordul, illetve fordítva is igaz: ezeknek a tüneteknek a hátterében más betegség is állhat.

Az is előfordulhat, hogy a fekély semmilyen panaszt nem okoz, csak a szövődményének jelentkezésekor derül rá fény. (Ezek az úgynevezett néma-fekélyek, melyek különösen gyógyszer-okozta fekély esetén fordulnak gyakran elő.) Ilyen szövődmény pl.: a fekélyvérzésre utaló fekete széklet. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni!

Mi váltja ki a fekélyt?

Bár a fekélyt kiváltó közvetlen ok még ma sem ismert, számos adatot ismerünk a fekélyt elősegítő tényezőkről, illetve ismeretes, mely esetekben gyakoribb a fekély előfordulása. A fekélyt elősegítő tényezők közé tartozik a túlzott savképződés, és bizonyos gyógyszerek - pl. nem-szteroid gyulladáscsökkentők (a legtöbb mozgásszevi panaszra kapott fájdalomcsillapító) - szedése. Tartós alkalmazásukkor a fekélyek kialakulásának gyakorisága növekszik. Kimutatható, hogy a dohányzóknál gyakoribb a fekély. A helytelen étrend és a túlzott alkoholfogyasztás a fekélybetegség panaszainak fokozódását idézi elő, és hátráltatja a gyógyulást.

A fekélyt elősegítő tényezők ismeretében kiemelt jelentőségűvé vált az elmúlt 15 évben a Helicobacter pylori baktérium és a fekély kapcsolatának felismerése. Magát a baktériumot régebb óta ismerték, legnagyobb jelentősége annak a felismerésnek volt, hogy kapcsolat van a baktérium jelenléte és az idült gyomornyálkahártya-gyulladás, valamint a fekély között.

A Helicobacter pylori a gyomorbélrendszerben élő fakultatív patogén baktérium. A fakultatív patogenitás azt jelenti, hogy a szervezetben megtelepedő baktérium csak bizonyos körülmények között okoz betegséget.

Vizsgálat

A gyomor- és nyombélfekély vizsgálatában ma már az endoscopos, azaz tükrözéses vizsgálat a választandó eljárás. Pontosabb diagnózist tesz lehetővé, mint a kontrasztanyagos röntgen vizsgálat. A tükrözés során lehetőség van biopsziával szövetminta vételre, ebből vizsgálható a Helicobacter pylori jelenléte, valamint gyomorfekély esetén a tükrözés során ismerhető fel a - kis százalékban előforduló - rosszindulatú elfajulás is.

Étrend változtatás

A gyógyszeres kezelés mellett étrendi változtatások is szükségesek. Ügyelni kell a szabályos időközönkénti, rendszeres, kisvolumenű étkezésre. A koffein-tartalmú italok és cola-típusú üdítők jelentősen fokozzák a savtermelést, ezért fogyasztásukat kerülni kell. Rostdús étrend fogyasztása mellett kisebb a fekély előfordulása, illetve alacsonyabb a kiújulás gyakorisága. A dohányzás lassítja a fekély gyógyulását! Jelenleg nem bizonyított a pszichés stressz és a fekélybetegség közötti ok-okozati összefüggés, de ha arra gondolunk, hogy a stresszes életmód általában együtt jár a rendszertelen étkezéssel, sok kávé fogyasztásával, gyakran a dohányzással is, egyértelmű, hogy a fekély gyógyulásához életmód változtatás is szükséges!

Figyelem, az oldal elsősorban páciensek, betegek tájékoztatására készült! Az itt olvasható információk önmagukban nem alkalmasak diagnózis felállítására. A tünetek észlelésekor forduljon kezelőorvosához!